Клиника за нефрологију

Клиника за нефрологију је одговорна за збрињавање болесника са акутним и хроничним обољењима бубрега, изоловано или у склопу широког спектра компликованих системских болести, као и у склопу свих других интернистичких обољења, која захтевају примену интензивног мултидисциплинарног субспецијалистичког праћења, неге и терапије.
Развој нефролошке службе Војске Србије почео је формирањем нефролошког одељења 1963.године. Годину дана касније урађене су прве хемодијализе. Формирањем Клинике, долази до континуираног развоја у кадровском и стручном смислу. Последњих година постаје један од носилаца развоја нефрологије у нас, када се развијају трансплантација бубрега, перитонумска дијализа, Одсек за испитиванје и лечење калкулозе уротракта и програм завештања органа, као камен темељац националног програма за трансплантацију.

КОНТАКТ:

Клиника за нефрологију ВМА, Црнотравска 17, 11000 Београд

Централа ВМА: 011/2661122, 2662755
Начелник Клинике: Пуковник проф. др сц.мед Зоран Ковачевић 011/3608123
Главна сестра клинике: 011/3608143
Администратор Клинике: 011/3609189
Завештање органа: 011/3670784
Дијагностика и лечење калкулозе уротракта: 011/3609049
Кабинет за нефрологију: 011/3608628

УСЛУГЕ:

•    лабораторијска, морфолошка, патохистолошка, имунолошка, UZ/Dopler и остала дијагностика
•    амбулантни прегледи и болничко лечење широке палете интернистичких обољења, примарних и секундарних бубрежних болести
•    перитонеумска и хемодијализа, плазмаизмене, имуноадсорпције, мултифилтрације
•    испитивање и лечење калкулозе уротракта
•    претрансплантациона обрада, трансплантација бубрега, имуносупресивни протоколи...

ОРГАНИЗАЦИОНА СТРУКТУРА

•    Одељење (I и II) клиничке нефрологије
•    Одељење за трансплантацију бубрега
•    Одељење за перитонеумску дијализу
•    Одељење за хемодијализу
•    Одељење за ESWL

ПРВО И ДРУГО ОДЕЉЕЊЕ КЛИНИЧКЕ НЕФРОЛОГИЈЕ

Примарни задаци одељења клиничке нефрологије су дијагностика и лечење бубрежних болести, припрема болесника за лечење дијализним процедурама, лечење компликација код дијализних болесника и претрансплантациона обрада. Располажу са 46 кревета и 2 апартмана. У клиници се спроводи комплетна дијагностика, од лабораторијских анализа, функционалних тестова, имунолошке обраде, морфолошких испитивања, до биопсије бубрега и патохистолошких анализа узорака. Најчешће је довољно пет до седам дана за дефинитивно постављање дијагнозе, а просечни трошкови комплетног лечења износе 60-70 хиљада динара, што значајно варира у зависности да ли се спроводи дијализа, примењују скупљи лекови итд. Поред свакодневног, рутинског рада, редовно се спроводи настава лекарима на специјализацији из интерне медицине и субспецијализацији из нефрологије, научни и стручни рад. Пријем болесника се остварује на основу овереног упута ЦЗ-Фонда или самосталним сношењем трошкова лечења.

ОДЕЉЕЊЕ ЗА ТРАНСПЛАНТАЦИЈУ БУБРЕГА

Располаже са три "бокса" интензивне неге са мониторингом и видео надзором, 10 кревета полуинтезивне неге и амбулантом за прегледе трансплантираних болесника са UZ и Колор Доплер дијагностиком. Спроводи претрансплантациону обраду потенцијалних даваоца и примаоца органа, вођење и накнадну евалуацију трансплантираних. Примењује насавременије имуносупресивне протоколе, а стопа преживљавања болесника и графта је компарабилна са стопом у европским и светским центрима. Трансплантација бубрега се може реализовати преко упута или сопственим финансијским средствима болесника.
Оквирна цена трансплантације бубрега износи 750.000-1.500.000 динара, у зависности од типа трансплантације и примењене имуносупресивне терапије. Посттрансплантационе компликације знатно повећавају цену. Пријеми се заказују након амбулантног испитивања.
Претрансплантациона обрада траје у просеку пет дана. Коначну одлуку о прихватању пара за трансплантацију доноси стручни мултидисциплинарни тим. Након трансплантације давалац у болници остаје просечно 10 дана, а прималац бубрега 15-21 дан.

ОДЕЉЕЊЕ ЗА ПЕРИТОНЕУМСКУ ДИЈАЛИЗУ

Одељење има постељни капацитет од 12 постеља, две постеље у функцији интензивне неге. Најчешће услуге су:: уградња перитонеумских катетера, лапараскопска репозиција малфункционалних катетера, CAPD, APD, лечење перитонитиса, решавање проблема везаних за слабост ултрафилтрације, малокрвности, коштаних компликација, потхрањености... Уградња катетера изводи се класичном хируршком техником у локалној или краткотрајној интравенској анестезији и лапароскопски. Стопа перитонитиса: 1 епизода/25 месеци (CAPD), односно 1/33 месеца (APD).

Одељење је комплетно интегрисано у процесу лечења са одељењима за хемодијализу и трансплантацију бубрега, тако да бубрежним болесницима у сваком тренутку на располагању стоје све три методе лечења. Цена бо дана износи око 2.500 дин. а дневно лечење CAPD/APD, зависно од типа раствора и система износи 4.000-10.000 динара. Амбулантни болесници контролишу се три пута недељно у Функционалној дијагностици.

ОДЕЉЕЊЕ ЗА ХЕМОДИЈАЛИЗУ

Апарати, опрема и дијализни сетови су од реномираних светских произвођача а дијализни сетови се користе једнократно (нема реусинг-а). Врше се: бикарбонатне хемодијализе, хемофилтрације, хемодијафилтрације, терапијске змене плазме, хемоперфузије, имуноадсорпције, континуиране HD. Располаже са 35 дијализних места, ради у две смене, радним данима и суботом. У ванрадно време за хитне и ванредне HD, као и евентуалне друге депурацијске технике (нпр. код тровања, аутоимуних обољења и др.) дежурају једна медицинска сестра и нефролог.

На редовном програму лечења налази се око 125 болесника а пролазно се дијализира око 250 болесника годишње. Пацијенти се редовно тестирају на вирусе хепатитиса Б, Ц и HIV-а, а позитивни пацијенти се одвајају у посебне сале и апарате. Дијализним пацијентима за време туристичког или пословног боравка у нашој земљи, пружају се услуге тзв. Holiday дијализа. Хемодијализе узраста до 14 година се не спроводе.

ОДЕЉЕЊЕ ЗА ESWL

ESWL је метода која омогућава дезинтеграцију камена у бубрегу и мокраћним путевима електромагнетно генерисаним таласима. Таласи продиру у унутрашњост тела и доводе до дезинтеграције камена, који се потом спонтано елиминише урином. Комбинована са ендоуролошким методама, готово је у потпуности елиминисала потребу за оперативним лечењем. Предности ESWL: минимална инвазивност, релативна безболност и ретке компликације. Интервенција у просеку траје до 30 минута по третману а обавља се амбулантно. До сада је у овом одељењу урађено више од 30.000 ESWL. Најмлађи пацијент је имао 3,5 а најстарији 95 година.

Услуге: Специјалистички преглед, UZ/Dopler-дијагностика абдомена, метаболичко испитивање етиологије калкулозе, екстракорпорална литотрипсија у бубрегу и мокраћним каналима, медикаментозна терапија, прописивање адекватног хигијенско-дијететеског режима за различите видове калкулозе, дуготрајно праћење здравственог стања пацијената, бубрежне функције, метаболичких поремећаја, терапијских ефекта и периодична ултразвучна евалуација ради превенције рецидива. Цена једнe интервенције (ESWL) је 15.800 динара. Након прегледа у Одељењу за ESWL (4. спрат, соба 101) и постављања индикације за екстракорпоралну литотрипсију од стране нефролога, процедура се заказује, уз добијање упуства за припрему.